Přestože jsou rizika tabáku dobře známá, závislost na nikotinu představuje chronické onemocnění, které pacientům často brání přestat bez odborné pomoci. Právě proto je nezbytné, aby léčba závislosti byla nedílnou součástí onkologické péče.
Kouření výrazně zvyšuje riziko úmrtí
Nejnovější výzkumy potvrzují, že problém je stále velmi aktuální. Analýza odborníků z Yale Cancer Center ukázala, že přibližně 15 % pacientů je v době stanovení diagnózy rakoviny aktivními kuřáky. Další studie Washington University School of Medicine zjistila, že během následujících šesti měsíců se podaří přestat kouřit pouze 22,1 % z nich. Pokračování v kouření přitom zásadně snižuje šanci na úspěšnou léčbu. Rozsáhlá metaanalýza zahrnující 83 studií a téměř 130 000 onkologických pacientů prokázala, že aktivní kuřáci mají o 50 % vyšší celkové riziko úmrtí než lidé, kteří nikdy nekouřili nebo již kouřit přestali.
Každý další den s cigaretou navíc situaci zhoršuje. Jak vyplývá z výše zmíněné studie Washington University, pacienti, kteří nepřestanou kouřit ani po sdělení diagnózy, mají téměř dvojnásobné riziko úmrtí z jakékoli příčiny, konkrétně o 97 % vyšší, oproti těm, kteří se cigaret vzdají ihned po zjištění onemocnění. Přesvědčení, že po diagnóze rakoviny už nemá odvykání význam, je tedy mylné. Naopak existují jasné důkazy, že ukončení kouření po stanovení diagnózy prodlužuje přežití, snižuje počet komplikací, zlepšuje průběh léčby a významně přispívá ke kvalitě života nemocných.
Tabák oslabuje účinnost léčby
S tím, že část pacientů odmítá přestat kouřit i přes vážnou diagnózu, se pravidelně setkává také přednosta plicní kliniky Fakultní nemocnice Brno, prof. MUDr. Milan Sova, Ph.D. Podle něj síla závislosti často převáží i nad obavami o vlastní zdraví: „Ačkoli léčba karcinomu plic prodělala za poslední dekádu bouřlivý vývoj a u řady pacientů se z ní stává chronické onemocnění, prevence, tedy nekouření, je stále nejúčinnější zbraní. Praxe nám bohužel ukazuje, že většina zapřísáhlých kuřáků se své závislosti na cigaretách nevzdá a nesnaží se přestat kouřit ani při vysokém riziku rozvoje rakoviny plic a dalších onemocnění.“
Pokračující kouření přitom negativně ovlivňuje nejen samotné onemocnění, ale i účinnost léčebných metod. Podle plicní onkoložky MUDr. Marie Drösslerové z Fakultní Thomayerovy nemocnice v Praze tabákový kouř významně narušuje schopnost organismu reagovat na léčbu: „Pokračování v kouření má na léčbu pacientů drastický dopad. Kouření nejen že snižuje samotnou účinnost chemoterapie a radioterapie, ale také prokazatelně zvyšuje jejich toxicitu. To vede k mnohem větším komplikacím, horší celkové prognóze a rapidnímu poklesu kvality života nemocných.“
Samotná rada nestačí
Odborníci upozorňují, že odpovědnost za odvykání nelze ponechat pouze na pacientovi, který zároveň podstupuje náročnou léčbu. Lékaři by měli aktivně nabízet odbornou pomoc a léčbu závislosti. Jak zdůrazňuje prof. MUDr. Eva Králíková, CSc.: „Léčba závislosti na tabáku má být samozřejmou součástí onkologické péče, stejně jako léčba jiných nemocí. Závislost na tabáku je nemoc a doporučit pacientovi pouze ‚Nekuřte!‘ nestačí. Látky v cigaretovém kouři mohou snižovat účinnost chemoterapie až o 40 % (jak uvádí farmakologické studie zabývající se metabolismem léků, např. od F. Perlíka z roku 2020), a proto je nutné pacientům vždy alespoň formou krátké intervence nabídnout odbornou pomoc a léky k potlačení abstinenčních příznaků.“
Řada kuřáků ví z vlastní zkušenosti, že odvykání není jednoduché. Závislost na tabáku je chronické onemocnění s vysokým rizikem návratu a bez odborné pomoci uspěje dlouhodobě jen přibližně 3 až 5 % kuřáků. Nejde přitom pouze o otázku vůle. Abstinenční příznaky mohou být u onkologických pacientů zvláště náročné, protože se kombinují s dopady samotného onemocnění i léčby.
Právě proto hraje zásadní roli dostupnost psychobehaviorální i farmakologické léčby, která dokáže pravděpodobnost úspěšného odvykání zvýšit přibližně desetinásobně.
Kde hledat pomoc
Pokud se nedaří přestat vlastními silami, je vhodné obrátit se na odborníky. Kontakty na specializovaná pracoviště jsou dostupné na webu Společnosti pro léčbu závislosti na tabáku www.slzt.cz. Pacienti mohou využít přibližně 40 center pro léčbu závislosti při nemocnicích, více než 200 ambulantních lékařů i téměř 200 lékáren poskytujících poradenství. K dispozici jsou rovněž bezplatné mobilní aplikace, národní linka pro odvykání kouření, online poradna lékaře a informační materiály ke stažení.
Zdroje: Medicine Yale, JNCCN, ASCO, Onkologie cs, Linkos
Související články