Nová studie ukazuje, že látky jako kvercetin nejsou samy o sobě „zázračné“. Klíčovou roli hraje střevní mikrobiom, který určuje, zda se potraviny stanou biologickými spojenci – nebo jen projdou tělem bez účinku.
Kvercetin byl po léta jednou z těch „slibných“ sloučenin, které se znovu a znovu objevují ve výživových studiích: antioxidant, protizánětlivý, přítomný v běžném ovoci a zelenině. Ale jeho skutečná role pro zdraví, a zejména pro prevenci rakoviny, byla mimo laboratoř trvale zklamáním. Důvod je prostý: konzumace kvercetinu nezaručuje, že tělo ví, co s ním má dělat. A především nezaručuje, že naše střevní bakterie budou spolupracovat. Ale vezměme to popořadě, protože to se možná změnilo.
Kvercetin je rostlinný flavonoid, typ polyfenolu, který rostliny používají jako obranu proti ultrafialovému záření nebo patogenům. Přijímáme ho každý den, i když si to téměř nikdy neuvědomujeme. Velkou zásluhu na jeho obsahu mají jablka, ale zdaleka nejsou jeho hlavním zdrojem. Zvláště vysoké množství se nachází v cibuli (zejména červené), kapari, brusinkách, hroznech, třešních, brokolici a čaji. V některých případech obsahuje malá porce těchto potravin více kvercetinu než několik jablek dohromady. Je také obsažen v červeném víně a některých aromatických bylinkách, i když ve velmi rozdílném množství v závislosti na odrůdě a způsobu pěstování.

Zdroj: Youtube.com
Pro představu, nutriční analýzy odhadují, že středně velká syrová cibule může poskytnout 20 až 50 mg kvercetinu, zatímco jablko asi 2-5 mg, v závislosti na odrůdě a na tom, zda se jí se slupkou nebo bez ní. V západní stravě se celkový denní příjem kvercetinu obvykle pohybuje mezi 10 a 30 mg, i když u lidí, kteří jedí hodně ovoce, zeleniny a čaje, může být podstatně vyšší.„ Jinými slovy, nemluvíme o žádné exotické molekule, ale o něčem, co máte doslova na talíři každý den.
Problém je, že v lidském těle se kvercetin špatně vstřebává a sám o sobě má jen malý účinek. Většina z něj je ve střevech a játrech rychle modifikována, váže se na jiné molekuly (např. cukry nebo sulfáty) a koluje ve formách, které nemají vždy stejnou aktivitu jako „původní“ kvercetin. Zde vstupuje do hry faktor, který klasická výživa po desetiletí ignorovala: střevní mikrobiom. Nová studie, publikovaná v časopise Cell Metabolism, ukazuje, že kvercetin rozvíjí část svého potenciálu pouze tehdy, když je chemicky transformován určitými střevními bakteriemi. Nezáleží na původní molekule, ale na tom, co s ní naši mikrobi udělají.
Autoři studie pod vedením Penghu Hana identifikovali konkrétní metabolit (DOPAC, zkratka pro dihydroxyfenyloctovou kyselinu), který z kvercetinu vytvářejí střevní bakterie. Tato sloučenina působí přímo na CD8⁺ T-buňky, klíčové části imunitního systému odpovědné za ničení nádorových buněk. Při pousech na zvířatech DOPAC zvyšuje účinnost imunitní odpovědi a posiluje buněčné mechanismy spojené s ochranou proti rakovině. Není to lék, ale jen další dílek do skládačky.
Práce přesahuje rámec pouhého pozorování. Vědci zjistili, že pokud měla zvířata mikrobiotu schopnou přeměnit kvercetin na DOPAC, fungovala imunoterapie rakoviny lépe: T-buňky CD8⁺ byly silněji aktivovány a účinněji napadaly nádory v experimentálních modelech. Když tato mikrobiota chyběla, účinek prakticky vymizel. Jinými slovy, stejná strava přinášela různé výsledky v závislosti na tom, jaká byla situace ve střevech.
Tato myšlenka zapadá do toho, co se pozoruje již léta: mnoho polyfenolů ze stravy (nejen kvercetin, ale i ty ze zeleného čaje, kakaa a červeného vína) se ve své původní formě téměř nevstřebávají. Do tlustého střeva se dostanou téměř neporušené a bakterie je „rozloží“ na menší fragmenty, které se pak mohou dostat do krevního oběhu a vyvolat biologické účinky. Tak je tomu např. u izoflavonoidů v sóji nebo tříslovin v čaji, jejichž prospěšnost do značné míry závisí na této mikrobiální přeměně, což vyvolává nepříjemnou otázku.
Pokud účinek závisí na konkrétních bakteriích, mají z toho všichni stejný prospěch? Odpověď zní ne. Jednou z nejvýznamnějších bakterií je Akkermansia muciniphila, mikrob, který je běžný ve střevech považovaných za „zdravé“ a který je spojován s dobrou odpovědí na imunoterapii rakoviny. Její výskyt se mezi lidmi značně liší: v průmyslově vyspělých zemích ji lze nalézt u značné části dospělých , ale její množství má tendenci klesat s věkem, obezitou, stravou s nízkým obsahem vlákniny nebo některými léčebnými postupy.
Ve studii Hana a kol. nepůsobí akkermansie samostatně, ale jeví se jako důležitý dílek skládačky. Jiné práce již ukázaly, že lidé, kteří mají ve střevech více akkermansie, lépe reagují na některé imunoterapeutické léky na melanom nebo rakovinu plic. Ukázalo se také, že tato bakterie je v některých souvislostech spojena s nižším metabolickým zánětem a lepší kontrolou hmotnosti. Není to „zázračná bakterie“, ale je dobrým ukazatelem relativně zdravého střevního ekosystému.
Jinými slovy, dva lidé mohou jíst úplně stejné ovoce a dosáhnout velmi rozdílných biologických účinků. Ne proto, že by se potraviny lišily, ale proto, že se liší jejich bakterie. Studie Hanova týmu posiluje stále populárnější myšlenku: některé výhody připisované stravě nespočívají v samotné potravině, ale ve schopnosti mikrobiomu přeměnit ji na aktivní molekuly.
To otevírá dveře konceptu, který začíná nabírat na síle: „přesné výživě“. Stejně jako se personalizovaná medicína snaží přizpůsobit léčbu genetickým a klinickým charakteristikám každého pacienta, přesná výživa naznačuje, že ne všechna výživová doporučení fungují u všech stejně. Dva lidé s velmi odlišnou mikrobiotou mohou na stejnou dietu reagovat opačně: u jednoho může dojít ke zlepšení zánětu nebo markerů glukózy, zatímco u druhého se změna projeví jen málo.

Zdroj: Youtube.com
Kvercetin je dobrým příkladem této variability. V klinických studiích ukázala suplementace kvercetinem velmi smíšené výsledky, přičemž některé studie ukázaly malé zlepšení krevního tlaku nebo některých zánětlivých markerů a jiné neprokázaly žádný účinek. Jedním z pravděpodobných vysvětlení je, že bez odpovídající mikrobioty se velká část tohoto kvercetinu ztrácí jako pouhý pasažér, který prochází dovnitř a ven z těla, aniž by zanechal významnou stopu.
Proto je třeba stanovit jasné limity. Práce je založena na experimentálních modelech a buněčných pozorováních; neprokazuje, že by konzumace většího množství kvercetinu zabraňovala vzniku rakoviny u lidí. Nenavrhuje ani samoléčbu pomocí doplňků stravy. Ve skutečnosti mnoho studií s jednotlivými antioxidanty selhalo nebo prokázalo neutrální účinky. V některých případech, například u vysokých dávek betakarotenu u kuřáků, byly dokonce pozorovány nepříznivé účinky. Klíčem zde není „více kvercetinu“, ale rozmanitá strava bohatá na rostliny, která pečuje o mikrobiální ekosystém schopný produkovat prospěšné metabolity.
A lze mikrobiotu „vylepšit“, aby lépe využívala sloučeniny, jako je kvercetin? Žádný kouzelný recept neexistuje, ale existuje několik poměrně solidních vodítek:
- Více vlákniny a větší rozmanitost rostlin. Střevní bakterie se do značné míry živí zbytky vlákniny, které nestrávíme. Strava bohatá na ovoce, zeleninu, luštěniny, ořechy a celozrnné obiloviny je trvale spojována s rozmanitější a stabilnější mikrobiotou.
- Méně ultrazpracovaných potravin. Stravovací vzorce, v nichž převažují vysoce zpracované produkty bohaté na přidané cukry, rafinované tuky a přídatné látky, mají tendenci ochuzovat mikrobiotu a upřednostňovat méně prospěšné druhy.
- Fermentace se zdravým rozumem. Potraviny, jako je jogurt, kefír, kysané zelí nebo kimči, mohou poskytovat živé bakterie a sloučeniny, které modulují střevní ekosystém, i když jejich účinek velmi závisí na stravě jako celku a na jednotlivci.
- Vyhněte se „všemu v pilulce“. Komerční probiotika mohou být v určitých situacích užitečná, ale nenahrazují zdravou stravu a ve většině případů ani trvale „nepřeprogramují“ mikrobiotu. Souběžně se vyvíjejí účinnější strategie v oblasti zdraví střev.
Souběžně se vyvíjejí sofistikovanější strategie: od transplantace fekální mikrobioty (již se používá u těžkých střevních infekcí) až po probiotika nové generace založená na bakteriích, jako je Akkermansia muciniphila nebo Faecalibacterium prausnitzii. Některé z těchto produktů jsou testovány v klinických studiích s cílem zlepšit odpověď na imunoterapii rakoviny, ale do rutinní klinické praxe mají ještě daleko. Je třeba si také uvědomit, že použití probiotik v léčbě rakoviny je stále ještě daleko od rutinní klinické praxe.
Je třeba mít také na paměti, že kvercetin není jedinou rostlinnou sloučeninou, která spoléhá na mikrobiotu a ukazuje svou nejzajímavější stránku. Lignany ze lněných semínek, glukosinoláty ze zelí (brokolice, květák, růžičková kapusta) nebo ellagitanniny z granátových jablek se ve střevě rovněž přeměňují na molekuly s potenciálními protirakovinnými nebo protizánětlivými účinky. Opět se opakuje vzorec: nejde jen o to, co jíme, ale i o to, co s tím dokážou udělat naše bakterie.
Druhou stranou mince je, že pozměněná mikrobiota – v důsledku stravy s příliš nízkým obsahem vlákniny, opakovaného užívání antibiotik nebo chronických onemocnění – může část této schopnosti přeměňovat rostlinné sloučeniny na biologické spojence ztratit. V takových případech nemusí zvýšení konzumace některých potravin stačit nebo může vyžadovat delší dobu, než se střevní ekosystém obnoví.
Znamená to všechno, že bychom měli být posedlí touhou mít „dokonalou mikrobiotu“? Pravděpodobně ne. Zaprvé proto, že neexistuje jediný ideální mikrobiom: existuje mnoho možných kombinací slučitelných se zdravím. Za druhé proto, že věda nám ještě zdaleka nedokáže přesně říci, které bakterie potřebujeme a v jakém poměru. A za třetí proto, že mikrobiota je dynamická: mění se s věkem, stravou, stresem, léky… a to není vždy špatně.

Zdroj: Youtube.com
Zdá se však, že je jasné, že starý přístup „jedna živina, jeden účinek“ je nedostatečný. Kvercetin není kouzelná formulka ukrytá v cibuli, stejně jako žádná potravina sama o sobě „neléčí“ nebo „nebrání“ rakovině. Jde o síť interakcí: molekuly rostlin, střevní bakterie, imunitní buňky a především kontext celoživotních návyků.
Poučení je méně efektní než zázračný titulek, ale o to zajímavější: možná se nestačí ptát, co jíme, ale kdo to jí jako první. Ve střevech miliony mikrobů rozhodují o tom, zda se molekula rostliny stane biologickým spojencem… nebo jen dalším pasažérem. A mimochodem nám připomínají, že starat se o ně – pomocí pestré, na rostliny bohaté a nezpracované stravy – může být jedním z nejrozumnějších způsobů, jak se starat i o sebe.