3 min

Mladá žena během menstruace plakala krvavé slzy. Lékaři popsali mimořádně vzácný případ

Přidejte si obsah Centrum.cz do oblíbených zdrojů pro Google hledání a Google zprávy

Sdílet

Dennívýzva

Pětadvacetileté ženě se dvakrát po sobě na začátku menstruace spustily z očí krvavé slzy. Laboratorní rozbor potvrdil, že šlo o skutečnou krev.

Mladá žena během menstruace plakala krvavé slzy. Lékaři popsali mimořádně vzácný případ

Zdroj: Foto: PxHere

Obsah článku

Případ zní jako scénář hororového filmu, jenže za ním stojí reálná kazuistika publikovaná v březnu 2021 v časopise BMJ Case Reports. Tým oftalmologa Soumitry Ghoshe a kolegů v ní popsal ženu, která přišla na pohotovost s oboustranným krvácením z očí. Stěr ze slzného filmu následně odhalil erytrocyty, červené krvinky, bez jakýchkoli abnormálních buněk. Krevní skupina ve slzách odpovídala periferní krvi pacientky: B pozitivní. Nešlo tedy o zarudnutí, zánět ani zbarvení.

Co je hemolakrie a proč ji lékaři berou vážně

Hemolakrie doslova znamená „krvavé slzy“. Není to samostatná diagnóza, ale symptom, signál, že někde v oblasti oka, slzných cest nebo okolních tkání dochází ke krvácení. Příčiny sahají od banálních po život ohrožující:

trauma oka nebo okolí
hemoragická konjunktivitida, dakryocystitida
cévní léze, hemangiom, pyogenní granulom
retrográdní krvácení z nosu přes slzné kanálky
poruchy srážlivosti, užívání antikoagulancií
vzácně nádory orbity nebo systémová onemocnění

Existuje dokonce i takzvaná okultní hemolakrie, kdy slzy nevypadají krvavě, ale erytrocyty v nich prokáže až mikroskop. To znamená, že skutečný počet případů může být vyšší, než naznačují publikované kazuistiky. Samotná hemolakrie přitom zrak většinou nepoškozuje. Nebezpečné bývá to, co za ní stojí, a právě proto vyžaduje důkladné došetření.

Detektivka s menstruačním cyklem

U pětadvacetileté pacientky lékaři postupně vyloučili všechny obvyklé viníky. Oční nález byl zcela normální, zraková ostrost 6/6 na obou očích. CT hlavy a orbit neodhalilo žádnou masu ani cévní anomálii. Laboratorní výsledky (krevní obraz, koagulační parametry, jaterní a ledvinné testy) v normě. Dakryocystorhinogram, zobrazení slzných cest, bez patologie. Psychiatrické vyšetření neprokázalo duševní poruchu ani sebepoškozování.

Zbýval jeden nápadný vzorec. První epizoda krvavých slz přišla měsíc před tou druhou a obě se shodovaly se začátkem menstruace. Při první atace žena navíc zaznamenala mírné krvácení z nosu, detail, který je důležitý, protože retrográdní epistaxe patří mezi běžnější příčiny hemolakrie a lékaři ji museli odlišit od cyklického mechanismu.

Když se všechny ostatní diagnózy vyčerpaly a časová vazba na menstruaci zůstala jedinou konstantou, tým uzavřel případ jako oční vikariózní menstruaci.

Vikariózní menstruace: když tělo krvácí jinde než z dělohy

Vikariózní menstruace je cyklické krvácení z orgánů mimo dělohu, synchronizované s menstruačním cyklem. V odborné literatuře jsou zdokumentované případy krvácení z nosu, spojivky, víček, sítnice, uší, střev, plic, bradavek i kůže. Oční forma patří k těm nejřidším; v celosvětové literatuře existuje jen hrstka případů.

Přesný mechanismus přitom není definitivně objasněný. Dvě hlavní hypotézy pracují s tím, že estrogen a progesteron zvyšují propustnost kapilár a vedou ke kongesci hormonálně citlivých tkání v oblasti oka, nebo že mimo dělohu přítomná endometriální tkáň (tedy tkáň děložní sliznice) může cyklicky krvácet i ve slzném aparátu. Už v roce 2006 popsali autoři v časopise Ophthalmic Research případ nasolakrimální endometriózy a v roce 2023 vyšla v chilském gynekologickém časopise další kazuistika ženy s hemolakrií při podezření na lakrimální endometriózu. Případ z BMJ tedy není první svého druhu, ale potvrzuje, jak vzácný a špatně prozkoumaný tento jev zůstává.

Hormonální antikoncepce jako lék na krvavé slzy

Léčba cílila na příčinu, ne na symptom. Pacientce byla nasazena kombinovaná estrogen-progesteronová antikoncepce, která potlačila ovulaci a hormonální výkyvy spouštějící cyklické krvácení. Během tří měsíců sledování se epizoda neopakovala. Podobný výsledek zaznamenali i autoři chilské kazuistiky z roku 2023 – tam léčba samotným progestinem přinesla remisi hemolakrie při kontrolách za tři i šest měsíců.

Jak dlouho musí léčba trvat, nelze z dostupných kazuistik jednoznačně říct. Literatura v tomto bodě stojí téměř výhradně na jednotlivých případech, nikoli na klinických studiích. Délka terapie je individuální a závisí na tom, zda se po případném vysazení příznaky vrátí.

Zdroj: VědaŽivě.cz

Autor: Lukáš Jírovec

Reklama

Další články z VědaŽivě.cz

Kdysi stály v každém obýváku, dnes trhají rekordy na aukcích: Poznejte poklady od Víznera a Hospodky a už nikdy je nevyhodíte

Úspěšnost velrybářů klesla během několika let o 58 procent. Vorvani změnili taktiku a začali unikat

Úspěšnost lovu vorvaňů v severním Pacifiku klesla o 58 % za pouhé dva a půl roku. Příčinou nebyla změna...

Prohledejte staré krabice: Dvanáct bakelitových autíček po tátovi se prodalo za astronomickou částku

Sada dvanácti bakelitových autíček od československého družstva Směr se na Aukru prodala za 111 311 korun....

Paměťový trik Sherlocka Holmese skutečně funguje. Informace si stačí uložit do známých míst

Šest týdnů tréninku, 56 zapamatovaných slov místo 21. A efekt přetrvává i po čtyřech měsících bez dalšího...

Nález zlata za 25 milionů přinesl válku dělníků: Jeden z nich přechytračil ostatní a získal vše

Tři dělníci, 34 zlatých slitků za víc než 25 milionů korun a jeden právní spor, který se táhne dodnes....

Tento článek byl publikován ze zdrojů VědaŽivě.cz

Články z VědaŽivě.cz přibližují aktuální dění ve světě vědy, technologií a přírody způsobem, který je srozumitelný i pro čtenáře bez odborného vzdělání. Nabízejí přehled nových objevů, výzkumů a trendů, ale i zajímavosti z každodenního života, které mají vědecké pozadí – od lidského zdraví přes...

Mladá žena během menstruace plakala krvavé slzy. Lékaři popsali mimořádně vzácný případ

Výbuch v srdci Moskvy. Žena odpálila výbušninu, na místě jsou mrtví. Byl cílem generál?

Perchta z Rožmberka zoufale prosila o záchranu. Vlivná rodina ji nechala napospas svému krutému osudu

Pět hodin před smrtí Glena Hansarda halí tajemství. Policie rozplétá jeho poslední cestu

18letá Ukrajinka skočila z lodi SSSR mezi žraloky jen v červených bikinách. KGB zuřila, ale mohla jen přihlížet

Vyspaly se se stovkami mužů z celého světa. Teď vyhlásily národnost nejlepších milenců